创新思维、技术突破
 

——大坪医院高血压内分泌科肾上腺疾病诊治新技术在重庆市医学会2017年糖尿病、内分泌学术年会引起热烈反响

      重庆市医学会糖尿病学、内分泌学专业委员会2017年学术年会于9月1日-3日成功召开。重庆市内分泌学专委会主任委员祝之明教授代表大坪医院高血压内分泌科团队做了题为《醛固酮增多症的新理念与临床实践》的大会报告引起了与会代表的热烈反响。
      原发性醛固酮增多症(原醛)是最常见的内分泌性高血压病因,近年来在高血压患者中的检出率已升至大约15%,在难治性高血压患者中甚至可高达25%。经典的原发性醛固酮增多症诊断方法主要依赖外周静脉血醛固酮水平测定,仅能完成功能诊断,难以进行精确的定位诊断。另一方面,目前国内外指南推荐的原发性醛固酮增多症治疗方法主要为手术治疗和醛固酮抑制剂治疗,但仅有约35%的醛固酮瘤和部分单侧肾上腺增生的患者可手术治疗,超过60%的特发性醛固酮增多症及双侧肾上腺增生的患者靠长期的药物治疗。然而,长期醛固酮抑制剂治疗又可能带来高钾血症和男性乳房增生等不良反应,同时高醛固酮血症仍然未得到纠正,导致原醛患者即使血压和血钾控制正常,其心血管病风险仍然高于其他高血压患者。
      大坪医院高血压内分泌科团队在祝之明主任的倡导下,针对原醛患者的高醛固酮血症开展了肾上腺静脉分侧取血,大大提高了原醛定位诊断的精确率,有效避免了根据影像学选择手术侧大约10%~20%的定位错误。目前在国内开展此项技术的仅有北京阜外心血管病医院。我科针对较小的醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、肾上腺增生开展经皮肾上腺动脉内化学消融术,并进行选择性部分肾上腺消融,目前已顺利完成20余例,大部分患者术后降压药物的种类及剂量大幅度减少,补钾药物停止使用,血压、血钾得到良好控制,获得了良好的临床效果。
      祝之明教授的报告引起了参会的国内外专家及代表的高度关注与积极交流。随后,重庆市内分泌学专委会肾上腺疾病与内分泌性高血压学组召开了经皮肾上腺动脉内化学消融治疗原发性醛固酮增多症及难治性高血压多中心临床研究协作会,许多代表主动来到会场聆听技术细节和研究概况。在协作会上各位学组委员和代表兴趣浓厚、讨论热烈,主动要求参与多中心的临床研究。
      在会议期间瑞典卡罗林斯卡大学的顾丰教授、中国医科大学第一附属医院内分泌科主任单忠艳教授(全国内分泌专业委员会副主委)、中国医学科学院基础研究所常永生教授等到大坪医院高血压内分泌科及实验室参观指导。顾丰教授和单忠艳教授对我们学科基础与临床相结合的特色,心血管与代谢内分泌交叉融合的创新型学科模式给予了高度的评价。常永生教授对我们坚持从临床发现问题并结合基础研究探究问题的研究特色予以肯定。此外,来访专家对实验室的规范、有序的军事化管理予以了赞扬。
      通过此次学术年会的成功召开,展现了大坪医院高血压内分泌科团队在祝之明教授的带领下在高血压和代谢性心血管病的临床诊治技术的锐意进取及在研究方面的特色创新。进一步扩大了院所的影响,为分级诊疗模式下教学医院与基层医院之间的技术辐射和协作提供了良好的基础。






 

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